《親愛的荷小姐：婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期》



每個女人都該擁有這本具有醫學實證，

陪伴守護妳一生健康幸福的傳家寶典！



從初經到停經，從女孩到女人，荷爾蒙能讓妳容光煥發，也能讓妳形顏枯槁，

掌握這支身心平衡的神祕鑰匙！

幫助女人瞭解自己、保持健康、遠離疾病、調養情緒、養護生理，

擁有健康美麗的幸福人生。



爸爸媽媽怎麼幫女兒做初經前的準備？

有時候突然好想有個伴，是怎麼一回事？

月經週期紊亂、經血量大到貧血、經痛......怎麼辦？

晚婚大齡的女性，用什麼方法比較容易受孕？

什麼是多囊性卵巢症候群？

荷爾蒙療法真的會致癌嗎？



妳的問題，醫生都聽到了！



超過30年婦產科臨床經驗、診治超過10萬多名病患的王馨世醫師，

根據台灣女性體質、融合本土實例，親授女性一生荷爾蒙的重要蛻變，

深入淺出釐清坊間迷思，做您解答身心困惑、陪伴終生的良師益友，

荷爾蒙正常了，女人就如花朵般絢麗精彩！





精彩題要

概念篇│女性從稚齡到銀髮的生理變化

問題篇│當荷爾蒙亂了步調，常見的疾病與治療

癌症篇│預防荷爾蒙失控的婦癌發生

真誠推薦

林奏延│衛生福利部前政務次長、林口長庚兒童醫學中心名譽院長

何弘能│台大醫院院長、台灣婦產科醫學會理事長

曾啟瑞│台北醫學大學前醫學院院長、亞太生殖醫學會（ASPIRE）2016年會長、台北醫學大學生殖醫學研究中心主任

蔡英美│高雄醫學大學前醫學研究所所長、台灣婦產科醫學會監事長、高醫大附設醫院生殖醫學科主任

李奇龍│基隆長庚紀念醫院副院長、台灣更年期健康學會理事長、長庚大學婦產科學教授

劉嘉逸│林口長庚醫院精神科副教授、台灣憂鬱症防治協會理事長

王子豪│長庚紀念醫院基因體醫學研究核心實驗室主任、長庚大學教授、精準醫學學會創會祕書長

賴佩霞│心靈導師、諮商師、作家、《魅麗雜誌》發行人

佩甄│台灣好媳婦、知名藝人

小禎│知名藝人

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  作者介紹

  
  
  
  
  王馨世醫師 M.D., Ph.D.
  
  學經歷
  英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士
  長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授
  長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖內分泌科教授
  
  專長
  不孕症治療、試管嬰兒療程、人工受精療程
  多囊性卵巢症候群治療、子宮內膜異位症治療
  荷爾蒙（生殖內分泌）失調治療
  
  著作
  《女性生殖生理與內分泌學》1999年，台北合記圖書出版社，醫師及醫學生專用書籍。
  研究論文一百多篇，發表於國際與國內醫學期刊。
  
  

親愛的荷小姐：婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期－目錄導覽說明

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  自序
  
  陪伴守護女性一生健康的傳家之書
  
  
  
  推薦序
  
  認識荷爾蒙，啟動女性健康風華之鑰／林奏延
  
  荷爾蒙正常了，女人就如花朶般絢麗燦爛／蔡英美
  
  釐清錯誤資訊，為女性迎來平順幸福的人生／李奇龍
  
  精準醫學時代的個人荷爾蒙保健／王子豪
  
  靜下心來，跟自己、跟心愛的人身心對話／賴佩霞
  
  
  
  Part 1 荷爾蒙三大關鍵期
  
  第1章 荷爾蒙如何影響女人的一生
  
  第2章 關鍵期一：青春期，代表女人的月經
  
  第3章 關鍵期二：育齡期，荷爾蒙與懷孕
  
  第4章 關鍵期三：更年期，女性的轉變與覺醒
  
  
  
  Part 2 當荷爾蒙亂了步調
  
  第5章 荷爾蒙與體重
  
  第6章 經前症候群與經前不悅症
  
  第7章 泌乳激素分泌異常
  
  第8章 甲狀腺素對女性的影響
  
  第9章 不孕症
  
  第10章 多囊性卵巢症候群
  
  第11章 子宮內膜異位症
  
  第12章 骨質疏鬆症
  
  
  
  Part 3 當荷爾蒙失控
  
  第13章 乳癌
  
  第14章 子宮內膜癌
  
  第15章 癌症可以預防
  
  

【自序】陪伴守護女性一生健康的傳家之書



行醫三十幾年，見過許多不同類型的病患，有的非常認真，從網路上讀了許多資料；有的則是包打聽型，從親戚朋友處聽了許多個案；當然，也有完全沒有健康概念的。不論哪一型，最讓我感到困擾且擔憂的，就是病患常會問一些似是而非的問題，殊不知錯誤的資訊比不知道更危險。



網路資訊的發達，是造成這麼多似是而非狀況的原因，許多關於醫學及醫療知識，經過斷章取義，就不再是正確的資訊，卻在網路上快速地傳播，一般民眾並沒有能力分辨醫學及醫療資訊的正確性，常會延誤就醫，或採用錯誤的治療方式，導致疾病的嚴重度增加。



有鑑於此，個人一直有個心願，希望能編撰一本關於女性荷爾蒙「正確資訊」的書，以匡正一般民眾對荷爾蒙的誤解與錯誤的資訊。對女性而言，荷爾蒙實在非常重要，終其一生，荷爾蒙調控了女性的生理功能，包括生長、發育、排卵功能、懷孕......等；若是荷爾蒙失調，則會造成女性的疾病、不適與生理異常。



因此，1999年先出版了專為醫師及醫學生準備的一本醫學教科書《女性生殖生理與內分泌學》，畢竟醫療人員在第一線，影響最直接。但心裡仍掛念著許多來求診的病患，希望我推薦參考讀物，想更了解跟自己身體有關的荷爾蒙。但因為忙碌的看診工作和醫學研究佔去太多時間，轉眼間過了15年，自己不僅感覺到大眾對健康知識的迫切需求，網路資訊的影響也愈來愈大，終於使我下定決心，要儘快出版口語化且深入淺出、適合大眾閱讀的相關書籍。



本書主要希望：

（1）提供給女性關於荷爾蒙的正確資訊，與相關疾病的預防措施，特別是一些與荷爾蒙（包含環境荷爾蒙）有關的疾病與癌症，書中提供了預防的方法與策略。

（2）荷爾蒙與女性健康、維持美麗息息相關，書中也提供了養護的對策。

（3）釐清民眾對健康知識常見的謬誤觀念，例如「服用荷爾蒙會得乳癌」，造成許多停經後有嚴重更年期症狀的婦女，寧願忍受著極大的痛苦，也不願就醫治療，影響個人生活品質，也影響全家人的生活品質。

本書特別提供了一些治療方式，雖然你可能不是醫師，也不是要鼓勵你自己當醫生，而是希望你能透過這本書，了解治療並不只是醫師一個人的事，自己多了解治療方法，可以更準確地描述自己身體的狀況，更有效地與醫師討論，且更能判斷醫生的建議是不是適合自己。



同時，書中用了不少的醫學專有名詞，都是疾病的名稱，也是就醫時醫師會告訴妳的診斷，早點認識及瞭解會更有幫助，尤其是有些病症的名稱，常令民眾誤解，而造成不必要的擔心，例如「多囊性卵巢症候群」，許多民眾誤以為這是卵巢長了腫瘤，需要手術治療，但其實是荷爾蒙異常，並不是腫瘤。



此外，有些讀者可能覺得奇怪，本書沒有提到卵巢癌與子宮頸癌，因這兩種癌症的發生和治療過程，與荷爾蒙並無直接關係，因此略過。



這本書彙集我行醫三十年來、第一線接觸病患的需求，深知她們的困擾和希望明白的醫學知識，是一本具有科學醫學證據的荷爾蒙書籍，可以幫助女人瞭解自己、保持健康、遠離疾病、調養情緒、養護生理。



只要家裡有一位女性，不論年紀大小，不論是在青春期、育齡期、更年期、熟年期，都用得到這本書。我更推薦父母，可以在女孩青春期之前，就送給她們這本書，書中不同的章節，描述女性不同時期荷爾蒙的功能與影響，是一本可以陪伴她們一輩子，代代傳家的書。



祝福所有的女性，永遠健康、美麗、幸福。



【推薦序1】認識荷爾蒙，啟動女性健康風華之鑰

林奏延（衛生福利部前政務次長、林口長庚兒童醫學中心名譽院長）



「荷爾蒙」是啟動女性的生命之鑰。從兒童時期到青春期，歷經第一階段荷爾蒙的影響──月經來潮，代表著小女生將轉化成為成熟女性，逐具孕育新生命的能力。在未來的三、四十年中度過育齡期及更年期，荷爾蒙也從高峰期下滑到低谷，以至停經後的歷程變化，明顯有別於男性。



本書作者王馨世醫師為英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士，致力於生殖內分泌與生殖醫學，除了專業醫學涵養，更兼具豐厚的臨床診治經驗。近年積極配合發展胚胎著床前診斷技術（PGD）的研究與發展，讓許多不孕夫妻成功得子。三十多年來，他的診治與研究並行，造福無數患者，論文亦常見於國際權威性的醫學期刊，堪稱台灣婦產荷爾蒙權威。



然而，忙於研究與臨床之際，他仍不忘關心女性健康，特別彙集行醫以來的經驗出版本書，藉以教導女性朋友們破除對荷爾蒙迷思，擁抱正確健康新知，並認識荷爾蒙如何影響女人的一生，以展開風華再現、健康活力的人生。



本書詳述青春期、育齡期、更年期，這三個女性一生中深受荷爾蒙主導的重要關鍵期，生理及心理不同的影響與變化。從青春期起，月經來潮的過程，可能會伴隨身體與心理的ㄧ些不適症狀，有些人症狀較輕微，有些則相對嚴重。現代人處在競爭激烈社會環境下，面對生活壓力、精神緊張，再加上環境、氣候的變化，飲食結構的改變等都會影響人體荷爾蒙變化。



懷孕期間，母體內多了胎盤與胎兒，胎盤會製造多種荷爾蒙，使體內原有的荷爾蒙也發生變化，這些改變是為了保護胚胎能在子宮內順利成長，直到出生。我想起女兒在懷第一胎時，經常去書店找懷孕及育兒的相關書籍，或是上網查閱資料，雖然我是兒科醫師，但對女兒要當媽媽的困惑似乎幫不上忙，除了我近年策劃出版的《華人育兒百科》外，此書詳盡的敘述，也可解答許多懷孕婦女對身心變化的疑惑。



更年期是女性生命發展另一個重要的自然歷程。它不是疾病，多數人都會順利度過，透過對更年期荷爾蒙變化的認識，先自我評估瞭解身體狀況，善用日常保養資訊，必要時應尋求專業醫師診療，以留住風華、享受健康。



為能提供女性有關荷爾蒙的相關知識，王醫師以長期在第一線與病患的接觸機會瞭解其需求，同時蒐集多年來在臨床所遇真實案例，並佐以醫學理論基礎，透過深入淺出的筆觸，解答女性荷爾蒙的各種疑問；並以有系統的方式，探討荷爾蒙對女性各階段的影響，不但能幫助女性更加瞭解自己的身體，同時能破除錯誤觀念與迷思，以正確知識擁抱美麗健康的人生。這是一本值得推薦給女性以及呵護女性的男士仔細閱讀的好書！



【推薦序2】荷爾蒙正常了，女人就如花朶般絢麗燦爛

蔡英美（高雄醫學大學前醫學研究所所長、台灣婦產科醫學會監事長、高醫大附設醫院生殖醫學科主任）



在醫學系課程，婦產科學裡最深奧的，當屬荷爾蒙這門學問，女人荷爾蒙從下視丘-腦下垂體-卵巢（又稱H-P-O axis）有複雜精密的相互作用，才使女人有青春期、育齡期、更年期的變化。



荷爾蒙正常了，女人人生是彩色的，如同花朶一樣從含苞待放到絢麗燦爛。但想清楚了解女人荷爾蒙的變化，那真是一門大學問，自己要花功夫去研讀，也需要良師傳授與良醫指導。王醫師就是傳授荷爾蒙的良師，同時也是治療荷爾蒙相關疾病的良醫，具備豐富的專業及臨床經驗，用心診治病人。王醫師任婦產科主治醫師時，負笈英國，師承荷爾蒙大師Tim Chart，回國後一直從事荷爾蒙領域的醫療與研究，是我推崇的荷爾蒙醫學專家。



這本書以開放提問式，病例式呈現女人各個時期的荷爾蒙相關問題，有條理又生動地引導讀者進入女人荷爾蒙的奇幻旅程。王醫師從良師、良醫的角色中走入群眾，藉著這本書可把荷爾蒙這學問讓普羅大眾更加清楚。



其中許多例子與提問，荷爾蒙會致癌嗎？環境荷爾蒙是什麼？都是許多民眾的疑問，書中提供了清楚的資訊。從初經到停經，由避孕到懷孕；荷爾蒙相關的疾病：體重過重引起的荷爾蒙疾病、經前不悅症、不孕、多囊卵巢症、子宮內膜異位、骨質疏鬆症、乳癌、子宮內膜癌等，這本書寫盡女人一生的身心變化及可能碰到的難題，閱讀這本書，猶如讀懂花朵般的女人一樣精彩。



【推薦序3】釐清錯誤資訊，為女性迎來平順幸福的人生

李奇龍（基隆長庚紀念醫院副院長、台灣更年期健康學會理事長、長庚大學婦產科學教授）



決定女人的一生往往是荷爾蒙；荷爾蒙的作用非青春期限定，亦非更年期後絕跡。王馨世所長乃是英國倫敦大學生理生殖學博士，也是長庚大學醫學臨床研究所所長以及長庚醫院婦產部生殖不孕科教授。在教授32年的從醫生涯以來，一直以生殖內分泌為研究重點，論著與發表亦是多不勝數，是國內生殖內分泌的權威專家之一。



敝人有幸與王教授共事二十餘年，王教授在科內進行演講或在學會上發表論述，都是相當獨到、精闢，以由淺入深、循序漸進的方式，讓與會的見習醫師、實習醫師、住院醫師，甚至主治醫師皆感如沐春風般，又得以深刻了解生殖醫學的奧妙。如今王所長用心良苦，將畢生所學化作淺顯易懂的文字，的確是民眾的福音。



本書點出了女性一生中三個重要的時刻，而那三把鑰匙代表了青春、生育及更年期。荷爾蒙的變化能對女性的身體造成直接的影響。若人人皆能理解箇中原因、治療方式，並駕馭其上，每一位女性都能迎來平順幸福的人生。



王所長在書內也為女性一生中荷爾蒙的變化做了系統性的介紹，詳實說明在經期或更年期時的飲食，以及荷爾蒙的治療。更甚者，幫助民眾釐清錯誤資訊以免受誤導，最後更總結女性常見的疾病，以及他習醫多年的心得，與大家分享最好的治療方式。

在這個科技爆炸的時代裡，這本書的出版，不僅提供女性荷爾蒙的正確知識和疾病預防措施，也提供養護的方式；珍藏此書於家中，並詳加閱讀，必能使家庭更加和順安樂。



【推薦序４】精準醫學時代的個人荷爾蒙保健

王子豪（長庚紀念醫院基因體醫學研究核心實驗室主任、長庚大學教授、精準醫學學會創會祕書長）



非常高興看到家兄──王馨世教授為民眾撰寫的這本書。這是一本人人必看的保健專書，描述女人一生中的荷爾蒙變化和重大影響，從了解自己的生理，到促進健康、預防，甚至治療疾病，本書都從荷爾蒙的觀點舉例說明，內容完備、條理清楚，本書在2015年付梓，尤其具有重大的醫學和時代意義。



2015年1月，美國總統歐巴馬宣布美國進入「精準醫療」，也開啟了全球的「精準醫學（precision medicine）」時代。有人將精準醫學視為「第三次醫學革命」的必然結果。第一次醫學史革命將醫學從巫術脫離出來，第二次為循証醫學（evidence-based medicine），第三次則為循因醫學（mechanism-based medicine）。



精準醫學就是：在針對病人體質差異和疾病的異質性的特殊考量下，所訂定出來的疾病預防、預測、診斷和治療策略。精準醫學的實踐涵蓋了下列重點：預防性 （preventive）、預測性（predictive）、藥理基因體學（pharmacogenomics）、病人積極參與（participatory patient），而在病人參與的內容中又包括使用可攜帶性 （portable）行動醫療裝置而獲得的 protective （保護性）。這些詞的剛好都以P英文字母開頭，所以有人把精準醫學暱稱為「P-醫學（P-medicine）」。



精準醫學不但應用生理和疾病的機制，更強調每個人的獨特體質。疾病機制的闡明對正

荷爾蒙為什麼重要？跟女性的關係？
女性從兒童時期的無月經（低荷爾蒙的狀態），到青春期開始有月經，歷經三、四十年具有高濃度荷爾蒙的狀態，包含中間的育齡期，直到停經後又變成低荷爾蒙狀態，這種明顯而巨大的變化，男性是沒有的。
若女性的荷爾蒙在該低的時候不夠低，或該高的時候不夠高，都不正常，也會導致疾病。例如，兒童時期如果荷爾蒙過高，會引起「性早熟」，繼而造成生長不佳（身高不夠高）。
育齡時期，如果荷爾蒙過高，會刺激腫瘤生長，或誘發不正常出血；如果荷爾蒙過低，會導致不排卵、月經稀少或無月經、不孕。
停經以後這段時期，雖然荷爾蒙低是正常的，但有些婦女會出現「更年期症狀」，或因器官萎縮退化而引起某些症狀，這時就需要荷爾蒙治療。如果在停經以後荷爾蒙過高，那一定不正常，不僅會誘發不正常出血，甚至會刺激癌細胞生長。
除此之外，以下還有許多女性常見的狀況，也與荷爾蒙有關。

Q1.爸爸媽媽怎麼幫女兒做初經前的準備？
初經前，父母教導女兒如何處理月經，事前的準備非常重要。第一次的月經通常沒有任何預警或感覺，說來就來，可能發生在睡夢中，在學校上課，也可能在戶外活動的時候。建議幫女兒準備一個「衛生包」放在包包裡，裡面放一條棉內褲、兩片衛生棉、一疊衛生紙，如果碰上初經，可以求助老師或學校的護理師；假日與家人或同學出遊，也請帶著這個衛生包，以免出現突發狀況，措手不及。

Q2.有時候突然好想有個伴，是怎麼一回事？
每個月總有一些日子，莫名其妙特別想要有男人的呵護、關懷與溫存，為什麼會這樣？
其實這是雄性素在作祟。每個月在排卵期前後，血液中雌激素（女性荷爾蒙）與雄性素（男性荷爾蒙）的濃度偏高，雄性素會激發性的需求，雌激素會增加子宮頸及陰道的黏液分泌，這時，會有強烈的欲望希望得到男人的撫慰，情緒上就會有很大的變化。
可是，身為女人，怎麼會與雄性素有關？
原來，女人有了雌激素，身材才會呈現凹凸有致的體態，皮膚才會細嫩；而女人有了雄性素，才能顯出女人需要男人時的風韻。雄性素會激發大腦內的情欲中樞，女人有了雄性素才會想要男人的呵護、關懷與溫存。若女人只有雌激素，而沒有雄性素，就會像冰山美人，無法變成風情萬種的亮麗佳人。

Q3.什麼是正常月經？
正常月經是有排卵但沒有懷孕的撤退性出血。初經兩年後， 月經應該會維持一種穩定的循環，也就是有規則的週期，通常每28天或30天循環一次，每次約7天內，出血量60 毫升以下。
有別於上述的正常月經，若月經的週期不規則，或是非經期出血，屬於「異常出血」，都是不正常的月經。
以月經的週期來分，18天以內就來一次，表示月經次數過多；45天以上才來一次，表示月經次數過少。這兩種情形都是有排卵的月經，只是排卵時間的長或短。
以非經期的異常出血來分，可以分為以下四類，前三類都是有排卵的異常出血，大部份都不嚴重，不一定需要治療。